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溶血症不可怕但“熊猫血”孕妈妈们要注意

本报记者 吴萍

溶血症是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数,Rh血型不合者较少,其他如MN、Kell血型系统等少见。而绝大多数人为Rh阳性,故Rh阴性溶血症在我国少见。

为什么会产生溶血,陕中二附院生殖内分泌科主任杨小颀说,如果宝宝与孕妈妈的血型不同,孕妈身体免疫系统会误把胎儿认为是入侵的异物,产生排斥婴儿血型的抗体,抗体结合在婴儿红细胞的表面,就会导致婴儿发生溶血症。

临床上有ABO血型不合,即孕妈是O型血,宝宝是A、B或AB型血和RhD阴性,俗称“熊猫血”,血型不合,都有可能引发胎儿和新生儿溶血症。不同的是,前者病情相对较轻,后者较重。

90%以上的新生儿溶血发生在ABO血型不合的母子中。但也不是说其他血型的母亲就100%安全,只是发生的几率更低而已。母亲是A型血,宝宝是B型或者AB型;母亲是B型血,宝宝是B型血或者AB型血的情况也会出现溶血症,但这种情况比较少。反之如果宝宝是O型血,妈妈是什么血型都不会出现溶血症。

为什么一般ABO血型不建议做血筛呢?杨小颀解释,首先假阳性率高,换句话说就是根本没有发生溶血却被认为发生溶血了。其次,ABO血型不合的发生率为20%左右,但真正发生新生儿溶血的仅为5%以下的几率,而且ABO血型不合而出现严重溶血的情况很少见。

医生提醒,“熊猫血”的孕妈妈,严重的新生儿溶血主要发生在孕产妇身上。从优生优育角度,所有女性在产前都应该化验Rh因子,对于嫁给Rh阳性丈夫的“熊猫血”女性,需要进行严格的围产期管理,还要在医生的指导下按时注射抗D免疫球蛋白,保护下一胎不发生溶血。

责任编辑:李博雯

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